严防医疗保障领域欺诈骗保行为，中医院在行动！-叙永县中医医院林卡尔钙片
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12月12日军门宠婚，我院医保办在院内开展打击欺诈骗取医保基金行为宣传活动。通过LED、横幅、宣传栏上墙、发放宣传资料等方式，让病员、家属、过路群众、医务工作人员等提高认识，认真组织学习、宣传并开展自查自纠涂多多。

那么，哪些行为属于
欺诈骗取医疗保险基金呢？
（一）参保单位或个人
1.参保单位伪造、变造材料，李建群虚构、隐瞒事实，骗取医疗保险基金的；参保单位伙同个人、其它机构骗取医疗保险基金的；参保单位通过其他手段骗取医疗保险基金的。
2.个人伪造、变造材料，虚构、隐瞒事实，骗取医疗保险待遇的；个人利用他人身份和医疗保险证明骗取医疗保险待遇的；个人伙同他人、单位或其它机构骗取医疗保险待遇的；个人通过其他方式骗取医疗保险待遇的吕瑞兰。
3.伪造或者冒用他人医疗保障卡骗取医疗保险待遇的。
4.医疗保险待遇享受人员丧失待遇享受资格后，本人或他人继续领取或以其他形式骗取医疗保险待遇的秘社第二季。
5.其他违反医疗保险相关规定，造成医疗保险基金损失的。
（二）医药机构
1.将非参保人员住院发生的诊疗项目、医疗服务设施、药品等费用，列入参保人员名下骗取医疗保险基金的。
2.将参保人员发生的不属于医疗保险基金支付范围的诊疗项目、医疗服务设施、药品等费用，通过偷换、虚记等手段列入医疗保险基金支付范围的兰雨霖。
3.擅自对参保人员提高收费标准、擅立收费项目；分解收费、多记多收医药费用骗取医疗保险基金的。
4.提供虚假疾病诊断证明办理住院；伪造门诊或住院病历、处方金书群芳谱，挂名住院或冒名就诊、住院骗取医疗保险基金的。
5.违规为参保人员变现医疗保障卡（医疗保险卡）内医疗保险个人帐户资金的。
6.其他违反社会保险相关规定，造成社会保险基金损失的。
骗取医疗保险基金行为
会受到什么处理？
（一）《社会保险法》规定：有关单位及其工作人员或者个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出或者骗取社会保险待遇的，应当退回骗取的金额，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接主管人员和其他直接责任人员有执业资格的蒙山中学，依法吊销其执业资格。

（二）《刑法》相关规定：
1、骗取社会保险基金5000元以上属于诈骗公私财物的犯罪行为，公安2、机关依法立案审查。
3、骗取金额5000元-5万元，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；
4、5万元-50万元，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；
5、50万元以上，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
社会保险基金监督举报奖励制度
按照《四川省社会保险基金监督举报奖励办法》规定，公民、法人和其他社会组织（以下统称举报人）对社会保险基金在征收、管理和支付等环节发生的违法违规行为进行举报，对举报骗取社会保险待遇的，按照查实并收缴到账金额的5%予以奖励；追缴入库罚款部分，按罚款金额1%给予奖励。每一举报案件奖励金额不足100元的补足100元，最高不超过10万元。
举报电话
叙永县人力资源和社会保障局：
0830-6223978
叙永县医疗保险管理局：
0830-6225077
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编辑▍ 穆秋淑
校对 ▍樊蜀宁
主审 ▍王泽琛点击“阅读全文”，查看医联体宣传片！非主流唯美手机壁纸